【2025樂齡團體補助方案】關渡濕地遊學趣

一般大眾團體-報名表單

團體名稱 *

縣市 (預設) *

- 選擇 - 基隆市 臺北市 新北市 桃園市 新竹市 新竹縣 苗栗縣 臺中市 彰化縣 南投縣 嘉義市 嘉義縣 雲林縣 臺南市 高雄市 屏東縣 臺東縣 花蓮縣 宜蘭縣 澎湖縣 金門縣 連江縣

鄉鎮市區 *

聯絡人姓氏 *

聯絡人名字 *

聯絡人行動電話 *

團體總人數 *

每場次至少28人

團體成員使用語言

國語 台語 客語 英語 日語 其他

備選日期1 *

請輸入第一個希望參訪的日期(3月1日至9月30日期間的週二至週五擇一日)

備選日期2 *

請輸入第二個希望參訪的日期(3月1日至9月30日期間的週二至週五擇一日)

備選日期3 *

請輸入第三個希望參訪的日期(3月1日至9月30日期間的週二至週五擇一日)

得知活動消息管道 *

園區官方網站 園區電子報 園區DM 關渡自然公園FB粉絲專頁 現場人員介紹 報章雜誌 廣播 電視 親友 企業推薦 傳真單張 公文 其他

報名與退費辦法 *

我同意關渡自然公園的退費辦法

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其他備註事項

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